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小儿急性肾小球肾炎的鉴别诊断

来源:中公永利国际医考网 时间:2018-01-09 18:56:46 浏览次数:

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因症状轻重不一,且多种病因的肾脏疾患均可表现为急性肾炎综合征,故应与下列鉴别:

1.其他病原体感染后的肾小球肾炎 已知多种病原体感染也可引起肾炎,并表现为急性肾炎综合征。参考病史、原发感染灶及其各种特点一般均可区别。

2.其他原发性肾小球疾患

(1)膜增殖性肾炎:起病似急性肾炎,但常有显著血尿及蛋白尿、血补体C3持续低下,病情呈进行性进展过程可资鉴别,必要时行肾活检。

(2)急进性肾炎:起病与急性肾炎相同,常在3个月内病情持续进展恶化,血尿、高血压、急性肾功能衰竭伴少尿或无尿持续不缓解,病死率高。

(3)IgA肾病:多于上呼吸道感染后1~2日内即以血尿起病,通常不伴水肿和高血压。一般无补体下降,有既往多次血尿发作史。鉴别困难时需行肾活检。

(4)原发性肾病综合征肾炎型:肾炎急性期偶有蛋白尿严重达肾病水平者,与肾炎性肾病综合征易于混淆。经分析病史,补体检测,或者随访观察,可以区别,困难时须赖肾活检。

(5)慢性肾炎急性发作 易误为“急性肾炎”,因二者预后不同,需给予鉴别。此类患儿常有既往肾脏病史,发作常于感染后1~2日诱发,无间歇期,且常有较重贫血、持续高血压、肾功能不全,有时伴心脏、眼底变化、尿比重低且固定,B超检查有时见两肾体积肾小。

3.全身性系统性疾病或某些遗传性疾患如红斑狼疮、过敏性紫癜、溶血尿毒综合等。

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标签: 乡村全科助理医师考试

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