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临床执业医师考试每日一练(8.10)

来源:中公永利国际医考网 时间:2017-08-10 09:28:28 浏览次数:

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文件下载:临床执业医师考试每日一练(8.10)

71、初产妇,26岁。妊娠38周,规律宫缩8小时,宫口开大6cm,S+1,胎膜已破,胎儿体重估计3000g,BP130/80mmHg,胎心144次/分。4.5小时后肛査:宫口仍6cm,边薄,先露S+1,宫缩力弱,20秒/5~6分钟,胎心好。应诊断为

A、潜伏期延长

B、活跃期延长

C、活跃期停滞

D、滞产

E、第二产程停滞

【正确答案】 C

【答案解析】 4.5小时后肛查:宫口仍6cm,说明存在活跃期停滞。活跃期停滞:进入活跃期后,宫口不再扩张达4小时以上。

72、初产妇,25岁,足月妊娠,合并风湿性心脏病,心功能Ⅰ级。检查枕左前位,胎心率正常,无头盆不称,决定经阴道分娩,其产程处理,下列哪项正确

A、产妇取平卧位休息

B、第2产程鼓励产妇屏气用力

C、出现心衰征象时吸氧

D、胎儿娩出后腹部放置沙袋并用腹带包扎固定

E、产后常规注射麦角新碱

【正确答案】 D

【答案解析】 心力衰竭的产妇,严密监护下经阴道分娩,胎儿娩出后,产妇腹部放置沙袋,防止腹压骤降诱发心衰。禁用麦角新碱,以防静脉压增高。

73、初产妇,24岁。妊娠足月1年前有流产史。胎儿顺利娩出4分钟后,子宫体变硬呈球形,出现阴道暗红色间歇流血,约100ml。首先应考虑的原因是

A、宫颈裂伤

B、子宫收缩乏力

C、凝血功能障碍

D、胎盘植入

E、胎盘部分剥离

【正确答案】 E

【答案解析】 时间和征象符合正常胎盘剥离征象:胎儿娩出5~15min内,胎盘剥离征象为:①子宫体变硬呈球形,宫底升高达脐上;②阴道少量出血;③因剥离的胎盘降至子宫下段,阴道口外露的一段脐带自行延长④用手掌尺侧在 产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时中'公医考|网编辑整理,子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

74、25岁,女。既往血压正常,未作产前检查。因妊娠37周,头痛并逐渐加重一周来院。检查血压165/115mmHg,尿蛋白(5g/24h),双下肢浮肿(++)。正确处理应是

A、立即行剖宫产术

B、头部CT检查

C、静注呋塞米40mg

D、硝苯地平40mg静脉滴注

E、应用硫酸镁

【正确答案】 E

【答案解析】 本例诊断重度子痫前期,首要处理解痉治疗,故选用硫酸镁。子痫前期1)轻度:妊娠20周以后出现BP≥ 140/90mmHg;尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白 (+)。可伴有上腹不适、头痛等症状。2)重度:BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥5.0g/24h或随机尿蛋白及转氨酶升高。治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。

75、一产妇产后阴道出血300ml,BP110/70mmHg,Hb 110g/L,因平时身体虚弱,其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是

A、输注红细胞悬液2单位

B、输注全血2单位

标签: 临床执业医师 临床执业医师考试 执业医师每日一练