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2018年护考知识点:酸碱平衡失调的原因和治疗方法

来源:中公永利国际医考网 时间:2017-08-31 16:56:48 浏览次数:

各位即将加入2018护士资格考试备考大军的考生朋友们,是不是已经开始为复习做准备了呢?2018年护士执业资格考试好好复习,结合护士资格考试模拟试题进行复习,查漏补缺,总结今年考试的经验,相信自己,2018年护士执业资格考试一定会有所收获的,小编为帮助大家更顺利地复习备考,特整理了2018护士考试知识点,希望各位考生朋友能够抓紧一切时间进行复习。

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1、酸碱平衡失调的病因

(1)代谢性酸中毒(最常见):

①体内酸性物质生成过多:严重损伤、腹膜炎、缺氧、高热。

②氢离子排出减少:急性肾衰竭时肾小管排H+和重吸收HCO3-受阻。

③碱性物质丢失过多:腹泻、胆瘘、肠瘘或胰瘘等致大量碱性消化液丧失。

例题:排酸减少或碱性物质丢失会引起

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.低磷血症

【正确答案】A

(2)代谢性碱中毒:

①H+丢失过多:幽门梗阻、长期胃肠减压丢失大量H+、Cl-。

②碱物质摄入过多:长期服用碱性药物或大量输注库血。

③低钾血症。

④利尿剂。

(3)呼吸性酸中毒:全身麻醉过深、镇静剂过量、呼吸机管理不当、喉或支气管痉挛、急性肺水肿、严重气胸、胸腔积液、慢性阻塞性肺疾病和心跳骤停等。

(4)呼吸性碱中毒:癔症、高热、中枢神经系统疾病、疼痛、呼吸机辅助通气过度等。

2、酸碱平衡失调的临床表现和治疗

(1)代谢性酸中毒:疲乏、眩晕、嗜睡、感觉迟钝或烦躁不安。

血浆pH<7.35,HCO3-降低,PaCO3定程度降低或正常。

治疗:处理原发病+补液。

(2)代谢性碱中毒:呼吸变浅变慢或精神异常。

血浆pH和HCO3-增高,PaCO3正常。

治疗:解除病因+稀释的盐酸溶液或盐酸精氨酸溶液。

(3)呼吸性酸中毒:胸闷、气促、呼吸困难、发绀和头痛,严重者可伴血压下降、谵妄、昏迷等。严重脑缺氧可致脑水肿、脑疝,甚至呼吸骤停。

血浆pH和PaCO3增高,HCO3-可正常。

治疗:治疗原发疾病和改善通气+必要时行气管插管。

(4)呼吸性碱中毒:呼吸急促、眩晕、手足和口周麻木及针刺感、肌震颤、手足抽搐,常伴有心率加快。

血浆pH增高,PaCO3和HCO3-下降。

治疗:治疗原发疾病+对症治疗。

例题:患者男性,40岁,胸腹部损伤后并发急性呼吸衰竭,行呼吸机辅助呼吸,若给予潮气量过大,频率过快,可引起

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.混合性酸中毒

【正确答案】D

【答案解析】行呼吸机辅助呼吸,若给予潮气量过大,频率太快,则每分通气量明显增加,造成肺泡通气过度,使体内CO2排出过多,引起血CO2分压过低,低碳酸血症。到的PaCO2的值来判断)

独家记忆窍门

代谢性酸中毒:因血浆HCO3-下降造成的酸中毒。(注:通过题中提到的HCO3的值进行判断)

代谢性碱中毒:因血浆HCO3-增多造成的碱中毒。(注:通过题中提到的HCO3的值进行判断)

呼吸性酸中毒:因H2CO3增多使PH值下降。(注:通过题中提到的PaCO2的值来判断)

呼吸性碱中毒:因H2CO3下降使PH值升高。(注:通过题中提到的PaCO2的值来判断)

以上就是酸碱平衡失调的原因和治疗方法,希望以上知识点结合习题和独家记忆窍门对大家有所帮助。

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标签: 护考知识点 酸碱平衡失调

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